Kuvittele herääväsi eräänä päivänä tuntien olosi sellaiseksi, että voisit valloittaa maailman, ja vain viikkoa myöhemmin vajoavasi musertavaan epätoivoon. Tämä on todellisuutta miljoonille ihmisille, jotka sairastavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä. On tärkeää ymmärtää, että kyse ei ole tavallisista arjen ylä- ja alamäistä – nämä ovat voimakkaita mielialajaksoja, jotka häiritsevät merkittävästi päivittäistä elämää. Keskeisten oireiden tunnistaminen voi olla ensimmäinen askel kohti avun hakemista ja hoitoa. Seuraavaksi tarkastelemme, millaisia nämä oireet ovat ja miten ne vaikuttavat niitä kokeviin.
- Maanisiin jaksoihin kuuluvat poikkeuksellisen kohonnut mieliala (tai ärtyneisyys), suuri energisyys, vähentynyt unentarve, ajatuksen lento ja kohonnut itsetunto. Jakso kestää tyypillisesti vähintään viikon.
- Masennusjaksoihin liittyy pitkäkestoista surua tai mielihyvän menetystä, uupumusta, ruokahalun ja unen muutoksia sekä mahdollisesti itsetuhoisia ajatuksia. Jakso kestää vähintään kaksi viikkoa.
- Mielialan vaihtelu näiden ääripäiden välillä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnusomainen piirre.
- Kognitiiviset vaikeudet tarkkaavuudessa, muistissa, päätöksenteossa ja tiedonkäsittelyn nopeudessa ovat yleisiä ja voivat jatkua myös mielialan ollessa vakaa.
- Fyysisiä oireita voivat olla esimerkiksi unihäiriöt, selittämättömät kivut, vatsaoireet ja kohonnut riski sydän- ja verisuonisairauksille.
Ääripäät vastakkain: Maaniset ja masennusjaksot
Kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee tyypillisesti selvästi vastakkaisina jaksoina, jotka vaikuttavat syvästi henkilön ajatteluun, tunteisiin ja toimintakykyyn.
Maanisten jaksojen aikana henkilö kokee poikkeuksellisen kohonnutta mielialaa tai ärtyneisyyttä, suurta energisyyttä ja vähentynyttä unen tarvetta (uni voi jäädä vain 3–4 tuntiin yössä). Ajatus voi lentää, puhetta voi olla paljon ja itsetunto saattaa kohota epärealistisen korkealle. Tyypillistä on myös lisääntynyt toimeliaisuus ja joskus harkitsematon riskinotto. Yliaktiivisuuteen voi liittyä myös voimakasta ahdistusta.
Masennusjaksot taas tuovat mukanaan pitkäkestoista surua, toivottomuutta tai kyvyttömyyttä kokea mielihyvää aiemmin nautinnollisista asioista. Oireisiin kuuluvat usein myös merkittävä uupumus, huomattavat muutokset ruokahalussa (lisääntyminen tai väheneminen) sekä unihäiriöt (unettomuus tai liikaunisuus). Henkilöllä voi olla arvottomuuden tai syyllisyyden tunteita ja toistuvia kuolemaan tai itsetuhoon liittyviä ajatuksia.
Nämä jaksot vaikuttavat syvästi ihmissuhteisiin, työ- tai opiskelukykyyn ja yleiseen arjesta selviytymiseen. Maaninen vaihe kestää tyypillisesti vähintään viikon ja masennusvaihe vähintään kaksi viikkoa. Jotkut kokevat myös sekamuotoisen tilan, jossa masennuksen ja manian (tai hypomanian) oireita esiintyy samanaikaisesti tai nopeasti vaihdellen.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kognitiiviset ja käyttäytymiseen liittyvät ilmenemismuodot
Tyypillisten mielialanvaihtelujen lisäksi kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy usein myös merkittäviä kognitiivisia ja käyttäytymisen muutoksia, jotka vaikuttavat arjessa selviytymiseen. Saatat kamppailla tarkkaavuuden ylläpitämisessä keskusteluissa tai tehtävissä, ja huomio herpaantuu helposti.
Muistivaikeudet voivat ilmetä esimerkiksi vaikeutena muistaa sovittuja asioita tai keskustelujen sisältöä. Toiminnanohjauksen haasteet voivat puolestaan heikentää kykyä suunnitella, organisoida ja tehdä päätöksiä. Saatat huomata tiedonkäsittelyn hidastuneen, mikä tekee nopeatahtisissa tilanteissa mukana pysymisen haastavaksi. Nämä kognitiiviset vaikeudet ovat tutkimusten mukaan yleensä korostuneempia tapauksissa, joissa häiriö on alkanut varhain.
Myös sosiaalisen kognition vaikeudet ovat mahdollisia; ne voivat ilmetä hankaluutena tulkita toisten tunnetiloja tai sosiaalisia vihjeitä, mikä voi vaikuttaa ihmissuhteisiin. On tärkeää huomata, että nämä kognitiiviset haasteet voivat jatkua myös silloin, kun mieliala on vakaa.
Fyysiset oireet ja liittyvät ominaisuudet
Vaikka mielialan ja kognition muutokset ovat keskeisiä, myös kehosi voi reagoida kaksisuuntaisen mielialahäiriön mielialajaksoihin. Maanisten jaksojen aikana esiintyy todennäköisesti vähentynyttä unentarvetta ja lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta, johon voi liittyä sydämentykytystä ja hikoilua. Masennusjaksoihin liittyy taas usein voimakasta uupumusta ja erilaisia selittämättömiä kipuja.
Fyysisiä oireita tai liitännäissairauksia voivat olla myös:
- Vatsa- ja suolisto-ongelmat (esim. vatsakipu, ruokahalun muutokset)
- Päänsärky tai migreeni
- Merkittävät muutokset unen rakenteessa molempien jaksojen aikana
- Aineenvaihdunnan häiriöt, jotka lisäävät riskiä esimerkiksi tyypin 2 diabetekselle ja sydän- ja verisuonitaudeille
Nämä fyysiset tuntemukset voivat toimia myös varhaisina varoitusmerkkeinä alkavasta mielialajaksosta. Hoitamaton kaksisuuntainen mielialahäiriö voi johtaa jaksojen tihentymiseen ja vaikeutumiseen, mikä vaikuttaa merkittävästi yleiseen fyysiseen terveyteen ja elämänlaatuun.
